Эффективность санаторно-курортного лечения больных эрозивными гастродуоденитами с применением реабилитационной капсулы “Сан-Спектра-9000” по программе “Антистресс”

  В.П. Демченко, Н.В.Ефименко, Н.А. Мухотин, С.Л Федоров

  E-mail:San_Moskva@mbox.ru
  ФГУ “Санаторий “Москва” УД Президента РФ,
  ФГУ “Пятигорский ГНИИ курортологии Росздрава”

  Изменение социально-экономической ситуации в стране привело к существенному изменению контингента гастроэнтерологических больных, прибывающих на санаторно-курортное лечение. Так, по данным ученых Пятигорского ГНИЙ курортологии и врачей санатория "Москва" УД Президента РФ в настоящее время на Ессентукский курорт приезжают около четверти больных с эрозивно-язвенными поражениями гастродуоденальной зоны (ГДЗ). Такая категория больных ранее считалась противопоказанной или не показанной для курортной терапии. Однако, благодаря значительному прогрессу в области медикаментозного лечения, эта группа пациентов, находясь на современной фармакотерапии, быстро достигает хорошего самочувствия и предпочитает долечиваться в более комфортных условиях санаторно-курортных учреждений.

  Новые разработки в этой области ученых Пятигорского государственного НИИ курортологии и их внедрение в ходе совместных научно-практических работ существенно расширили спектр применяемых в санатории "Москва" технологий санаторно-курортного лечения заболеваний органов пищеварения, в том числе эрозивных гастритов и/или гастродуоденитов с применением естественных и реформированных физических факторов.

  Известно, что одним из наиболее значимых факторов патогенеза острых и хронических эрозий желудка и 12-перстной кишки являются психоэмоциональное перенапряжение и стрессовые ситуации. В наш век, отличающийся большой динамичностью! происходящих событий, особенно возрастают нагрузки на нервно- психическую сферу человека, в связи с чем, число пациентов с эрозивно-язвенными поражениями ГДЗ в последние годы растет. Так, по данным массовых скрининговых исследований по поводу диспепсических жалоб гастродуоденальные эрозии наблюдаются у 10-25% больных (В.Н. Чернов, И.А. Мизиев, 2001; Т.Н.Лапина, 2003; В.А Кубышкин, К.В. Шишкин, 2004).

  В аспекте рассматриваемой проблемы особую значимость приобретает разработка новых терапевтических подходов, позволяющих значительно повысить саногенетические, защитные свойства как организма в целом, так и резистентность слизистой оболочки желудка, а также улучшить психологическое состояние этой категории больных. В этом отношении важное значение имеют методы курортной терапии, дополненные применением патогенетически обоснованных преформированных физических факторов.

  Так, у пациентов с эрозивными гастритами, испытывающих стрессы, переживающих психологические кризисы для того, чтобы справиться с повышенной раздражительностью, утомляемостью, тревожностью, диссомнией, необходимо в комплекс курортного лечения включать эффективные методики лечения, направленные на преодоление именно этой ситуации.

  Одной из базовых составляющих такой терапии является применение наряду с природными факторами Ессентукского курортареабил итационной капсулы (РК) “Сан-спектра-9000” по программе “Антистресс”. Во время процедуры в РК мягкое тепло и вибрации, арома- и светотерапия создают специфическую среду для организма, позволяющую наиболее естественным путем влиять на психофизиологическое состояние пациента, способствуя его психоэмоциональной и физической реабилитации.

  Целью настоящей работы было изучение комбинированного метода терапии - использование курортных факторов в сочетании с сеансами в РК «Сан-Спектра-9000» по программе «Антистресс» у больных эрозивными гастродуоденитами (ЭГД).

  Материалы и методы: исследовано состояние гастродуоденальной системы, перекисногогомеостаза, степень хеликобактериоза, клинические проявления у 40 больных ЭГД в возрасте от 18 до 60 лет. Всем больным проводилась комплексная курортная терапия, включавшая санаторно-курортный режим, лечебную физкультуру, лечебное питание, внутренний прием углекислой гидрокарбонатно-хлоридной натриевой минеральной воды средней минерализации Ессентуки №4 из расчета 3,5 мл/кг массы тела, за 30 минут до еды, в теплом виде, углекислые минеральные ванны (УМВ) продолжительностью 15 минут, через день, на курс 8-10 процедур.

  Для выяснения эффективности предлагаемого метода лечения нами наблюдались 2 группы больных по 20 человек каждая, одна из которых (1 группа, основная) получала в сочетании с курортной терапией процедуры в РК “Сан-Спектра-9000” по программе “Антистресс” (№ 7) в чередовании с УМВ, другая (2 группа, контрольная) – только питьевое и бальнеолечение. Обе группы больных по основным клиническим показателям были репрезентативны. Клиническая картина характеризовалась наличием болевого (37 чел. – 92,5%), диспепсического (38 чел. – 95%), астеноневротического (40 чел. – 100%) синдромов, нарушением стула в виде запоров (до 65%). При объективном обследовании у большинства больных (38 чел. – 95%) отмечалась болезненность в пилородуоденальной области. Поданным ЭГДФС у всех больных имелись изменения в виде катарального (47,5%) эзофагита, поверхностного гастрита, дуоденита, эрозий антрального отдела желудка (22 чел. – 55%), двенадцатиперстной кишки (12 чел. – 30%) или их сочетания (6 чел. – 15%). У большинства больных выявлено отклонение кислотообразующей функции желудка в виде ее повышения (67,5-72,5%) при одновременном снижении ощелачивания антрального отдела желудка (75-80%), у пациентов с ГЭРБ – закисление рН пищевода< 4 (100%). Степень контаминации Неlicobacter pylori (HP) составила 3-3,5 балла у 85% больных. По данным уровня малонового диальдегида (МДА) сыворотки крови у 87,5% больных констатировано усиление процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ) на фоне снижения ангиоксидантной активности крови по уровню каталазы у 77,5% пациентов.

  Результаты. После проведенного лечения у большинства больных наблюдалась положительная динамика клинических и параклинических показателей, характеризующих состояние гастродуоденальной системы. Прекратились или значительно уменьшились боли (37 чел. – 92,5%), диспепсические явления, регургитационный синдром (35 чел. – 87,5%), астения (37 чел. – 92,5%); Р<0,05. У 36 человек (90%) улучшились показатели ЭГДФС и интраорганной рН-метрии, что особенно наглядно выразилось в прекращении пищеводного рефлюкса у 17 из 19 пациентов, эпителизации эрозий желудка и луковицы 12-перстной кишки (% улучшения – 84,5). При этом положительная динамика болевого и диспепсического синдромов была выше в первой группе больных (95%) по сравнению со второй (77,5%), улучшение эндоскопической картины (эпителизация эрозий, уменьшение проявлений активного эзофагита, гастрита, дуоденита) достоверно чаще выявлялось также в группе больных, получавших комбинированную терапию по сравнению с контрольной группой – 95% против 65%, Р<0,01. По данным интрагастральной рН-метрии было отмечено значительное преимущество I ЛК: снижение кислотообразующей и улучшение кислотонейтрализующей функций желудка у 86,5% против 64,5% в контроле (Р<0,01), Снижение МДА в сыворотке крови при применении УМВ с РК произошло у 95% больных против 77,5% II группы (Р<0,05). Повышение уровня каталазы при использовании I ЛК наблюдалось в 92,5% случаев против 75% при применении ЛКII (Р<0,05). В отношении хеликобактериоза существенных различий в группах не наблюдалось, т.к эрадикационная терапия проводилась по стандартной схеме. Нормализация психосоматического статуса по методикам психологического тестирования достоверно чаще выявлялись в группе больных, получавших комбинированную терапию по сравнению с контрольной группой - 19 (95%) против 13 (65%), р<0,01.

  Общая эффективность курортной терапии (значительное улучшение, улучшение) составила в I ЛК 95% (19 человек), во II ЛК - 70% (14 человек) (Р<0,01).

  Таким образом, результаты проведенных исследований свидетельствуют о целесообразности и высокой эффективности сочетанного применения природных физических факторов и интегрированного оздоровительного комплекса с использованием программы “Антистресс” в РК “Сан-Спектра 9000” для оптимизации курортного лечения больных с эрозивными гастродуоденитами. Этот метод повышает эффективность курортного лечения данной категории больных на 25%, способствует быстрой ликвидации болевого и диспепсического синдромов, нормализации психоэмоционального статуса больных, благоприятной динамике эндоскопических, электрофизиологических и биохимических показателей, быстрому улучшению общего состояния больных, а, следовательно, профилактике рецидивирования эрозивно-язвенных поражений эзофаго-гастродуоденальной слизистой.